Penting untuk mendiskusikan rencana VBAC dengan dokter atau bidan sejak awal kehamilan. Jika Anda merasa tidak didukung, jangan ragu untuk mencari opini kedua atau tim medis yang lebih mendukung. VBAC adalah pilihan yang aman dan memungkinkan bagi banyak ibu—dan dengan persiapan yang matang, Anda dapat menjalani pengalaman melahirkan yang penuh makna dan kepercayaan diri.

Tantangan dalam Mewujudkan VBAC

VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) adalah pilihan yang aman dan memungkinkan bagi banyak ibu, dengan dukungan dari organisasi internasional seperti American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dan WHO. Namun, meskipun berbagai penelitian mendukung VBAC, kenyataan di lapangan sering kali tidak seindah teori. Banyak ibu yang menghadapi tantangan berupa penolakan atau komentar negatif dari tenaga medis, yang membuat perjalanan menuju VBAC menjadi lebih sulit.

Mari kita telusuri mengapa hal ini terjadi dan bagaimana faktor-faktor tersebut memengaruhi peluang ibu untuk mencoba VBAC.

Mengapa VBAC Sering Ditolak?

1. Kurangnya Pengalaman atau Kepercayaan Diri Tenaga Medis

• Apa yang Terjadi?
  Tidak semua dokter atau bidan memiliki pengalaman dalam mendampingi VBAC. Mereka mungkin lebih terbiasa dengan operasi sesar, yang dianggap lebih “terprediksi” dibandingkan dengan persalinan normal setelah sesar.
• Mengapa Ini Menjadi Tantangan?
  • VBAC membutuhkan pengetahuan khusus dan pengalaman untuk mengenali tanda-tanda risiko seperti ruptur uterus.
  • Beberapa tenaga medis mungkin merasa tidak percaya diri menangani VBAC, sehingga lebih memilih operasi sesar sebagai pilihan yang dianggap lebih aman.

Penelitian Pendukung:
Sebuah studi di Journal of Obstetrics and Gynecology Science (2021) menunjukkan bahwa tenaga medis dengan pengalaman minimal dalam mendampingi VBAC lebih cenderung menolak permintaan VBAC, meskipun kondisi ibu sebenarnya mendukung.

2. Ketakutan Akan Risiko

• Apa Risikonya?
  Salah satu risiko utama VBAC adalah ruptur uterus, yaitu robeknya bekas luka operasi sesar sebelumnya. Namun, risiko ini sangat kecil jika kondisi ibu mendukung:
  • Data dari Cochrane Review (2020) menunjukkan bahwa risiko ruptur uterus pada VBAC hanya sekitar 0,5-1%.
  • Sebagai perbandingan, risiko komplikasi serius pada operasi sesar ulang, seperti infeksi atau perdarahan hebat, juga tidak jauh berbeda.
• Mengapa Ini Menjadi Alasan Penolakan?
  • Banyak tenaga medis yang lebih fokus pada potensi komplikasi tanpa mempertimbangkan data penelitian yang menunjukkan bahwa VBAC adalah pilihan aman dalam kondisi tertentu.
  • Ketakutan akan tanggung jawab medis jika terjadi komplikasi sering membuat dokter atau bidan menolak VBAC.

Pandangan Pakar:
Menurut ACOG, VBAC adalah pilihan yang aman bagi sebagian besar ibu dengan low transverse incision dan tanpa komplikasi tambahan. Risiko ruptur uterus tetap rendah jika protokol yang tepat diikuti.

3. Lingkungan Rumah Sakit yang Tidak Mendukung

• Apa yang Terjadi?
  Tidak semua rumah sakit memiliki protokol atau fasilitas yang mendukung VBAC. Fasilitas kesehatan mungkin tidak siap menangani kondisi darurat yang jarang terjadi tetapi dapat muncul selama VBAC, seperti ruptur uterus atau perlunya operasi sesar darurat.
• Mengapa Ini Menjadi Tantangan?
  • Tanpa protokol VBAC yang jelas, tenaga medis mungkin merasa tidak yakin untuk mendukung VBAC.
  • Beberapa rumah sakit lebih memilih operasi sesar ulang sebagai langkah yang dianggap lebih praktis dan terkontrol.

Penelitian Pendukung:
Studi di BMC Pregnancy and Childbirth (2020) menemukan bahwa rumah sakit dengan protokol VBAC yang jelas memiliki tingkat keberhasilan VBAC yang lebih tinggi. Rumah sakit ini cenderung memiliki tim medis yang lebih percaya diri dan fasilitas lengkap untuk menangani kondisi darurat.

Bagaimana Mengatasi Tantangan Ini?

1. Edukasi dan Pelatihan untuk Tenaga Medis

• Tenaga medis perlu mendapatkan pelatihan khusus tentang VBAC, termasuk bagaimana mengenali risiko dini dan mendampingi ibu dengan aman.
• Rumah sakit dapat mengadopsi protokol VBAC yang berbasis bukti untuk meningkatkan kepercayaan diri tim medis.

Contoh Praktik yang Baik:
Beberapa rumah sakit di negara maju telah menerapkan pelatihan VBAC bagi dokter dan bidan, yang secara signifikan meningkatkan angka keberhasilan VBAC tanpa meningkatkan risiko komplikasi.

2. Dukungan dari Fasilitas Kesehatan

• Rumah sakit yang mendukung VBAC harus memiliki fasilitas untuk menangani keadaan darurat, seperti ruptur uterus, termasuk kesiapan untuk melakukan operasi sesar darurat jika diperlukan.
• Kolaborasi antara dokter kandungan, bidan, dan tenaga pendukung seperti perawat dan anestesi harus berjalan lancar.

3. Pemberdayaan Ibu Hamil

• Pahami Hak Anda:
  Ibu hamil harus mengetahui bahwa VBAC adalah hak mereka jika kondisi medis mendukung.
• Bersiaplah dengan Informasi:
  • Pelajari protokol VBAC dan hasil penelitian terbaru untuk memperkuat argumen Anda saat berkonsultasi dengan dokter.
  • Temukan dokter atau bidan yang mendukung VBAC sejak awal kehamilan.
• Bangun Tim Dukungan:
  Dikelilingi oleh tenaga medis pro-VBAC, doula, atau komunitas ibu hamil dapat memberikan dukungan emosional dan informasi yang Anda butuhkan.

Meskipun VBAC adalah pilihan yang aman dan didukung oleh berbagai penelitian serta organisasi internasional, tantangan di lapangan seperti kurangnya pengalaman tenaga medis, ketakutan akan risiko, dan fasilitas kesehatan yang tidak memadai sering menjadi hambatan. Namun, dengan edukasi yang lebih baik, protokol yang mendukung, dan pemberdayaan ibu hamil, tantangan ini dapat diatasi.

Sebagai ibu, memahami hak Anda dan mempersiapkan diri dengan informasi adalah langkah awal untuk menghadapi tantangan ini.