“Kalau harus mengejan sekuat itu, nanti wasirku makin parah gak ya?”

Padahal kenyataannya, mengejan tidak harus keras, cepat, atau memaksa.
Mengejan yang baik justru adalah mengejan yang selaras dengan kerja tubuh. Ini yang disebut sebagai mengejan fisiologis.

Apa itu mengejan fisiologis?

Mengejan fisiologis adalah proses mengejan yang mengikuti ritme alami tubuh ibu, bukan berdasarkan hitungan atau instruksi dari luar. Ibu mengejan saat muncul dorongan alami (urge to push) dari dalam, bukan karena “disuruh sekarang”.

Ini penting, karena jika ibu mengejan sebelum tubuhnya siap—misalnya saat pembukaan belum lengkap, atau saat dorongan dari rahim belum optimal—maka tekanan yang ditimbulkan justru tidak efisien. Dan pada ibu dengan wasir, tekanan yang salah arah ini dapat memperparah pembengkakan pembuluh darah di area anus dan perineum.

Sebuah tinjauan dari Simkin & O’Hara (2017) menunjukkan bahwa mengejan paksa (closed-glottis pushing) dapat meningkatkan tekanan intra-abdomen secara berlebihan, memperbesar risiko robekan perineum dan trauma dasar panggul. Sebaliknya, mengejan spontan (open-glottis) dikaitkan dengan pengurangan tekanan pada rektum dan struktur panggul bagian bawah.

️ Gunakan Open-Glottis Pushing: Napas Terbuka, Energi Terarah

Teknik open-glottis pushing berarti mengejan sambil tetap bernapas, bukan sambil menahan napas panjang seperti “menyelam”. Suara “haaaa” atau “hhhmmmm” bisa keluar saat mengejan, dan tubuh terasa tetap mengalir.

• Ibu tetap bisa mengatur napas

• Tidak ada tekanan berlebihan di wajah atau leher

• Energi mengalir ke arah bawah, ke rahim dan jalan lahir, bukan ke wajah atau dada

Kalau saat mengejan wajah jadi merah, mata melotot, urat leher tegang—itu artinya tekanannya salah arah. Dan kalau ibu punya wasir, ini akan terasa sangat tidak nyaman dan bisa memperparah pembengkakan.

⚖️ Prinsipnya: Kerja Sama, Bukan Perlawanan

Persalinan bukan soal melawan tubuh, tapi berkolaborasi dengan kontraksi. Rahim sudah melakukan tugasnya mendorong bayi keluar. Ibu hanya perlu mengikuti gelombang itu dengan dorongan yang lembut, sadar, dan terarah.

Inilah mengapa Bidan Kita mengajarkan teknik mengejan ini secara khusus dalam kelas Gentle Birth – Nafas untuk Persalinan. Di sana, ibu diajak:

• Mengenali sinyal tubuh saat urge to push datang

• Berlatih napas terbuka dan sadar arah energi mengejan

• Menggunakan suara sebagai alat bantu relaksasi dan pembukaan

• Membangun mindset bahwa “menyerah” bukan berarti lemah, tapi percaya bahwa tubuh tahu caranya

Banyak ibu yang mengikuti kelas ini, baik online maupun offline, merasa lebih tenang menjelang persalinan. Bahkan ibu dengan riwayat wasir merasa terbantu karena tahu cara mengejan yang aman dan tidak menyakitkan.

Jadi, bila Anda memiliki wasir dan khawatir tentang mengejan saat melahirkan, ingatlah:
Anda tetap bisa melahirkan dengan tenang, lembut, dan efektif. Asalkan Anda tahu cara yang sesuai dengan tubuh Anda, dan tidak menyerahkan kontrol pada rasa takut atau desakan eksternal.

‍♀️ 3. Posisi Melahirkan yang Lebih Aman untuk Ibu dengan Wasir

Salah satu hal yang sering terlewat saat mempersiapkan persalinan adalah posisi tubuh saat proses mengejan dan lahirnya bayi.
Padahal, posisi lahir bukan hanya soal kenyamanan. Pada ibu dengan wasir, posisi bisa sangat menentukan apakah tekanan ke anus akan bertambah atau justru berkurang.

Sayangnya, banyak ibu masih diarahkan untuk melahirkan dengan posisi konvensional—yaitu telentang di atas ranjang, kaki diangkat, dan tubuh ditekan ke bawah.
Ini posisi yang banyak digunakan di rumah sakit, tapi secara biomekanik justru menambah tekanan ke rektum, perineum, dan area anus.

Menurut analisis biomekanik dari Calais-Germain & Parés (2012) dalam Preparing for a Gentle Birth, posisi litotomi (telentang) meningkatkan tekanan vena perineum dan mempersempit outlet panggul, dibandingkan posisi lateral (miring) atau all-fours (merangkak).

Posisi yang Lebih Ramah untuk Wasir:

1. Miring kiri (left lateral)

   • Membantu mengurangi tekanan langsung ke perineum dan anus

   • Nyaman untuk ibu dengan edema, varises, atau wasir aktif

   • Bisa tetap efektif untuk mengejan dengan bimbingan fasilitator

2. All-fours / posisi merangkak

   • Membebaskan tekanan dari dasar panggul dan rektum

   • Memudahkan rotasi janin

   • Cocok untuk ibu yang ingin melahirkan sambil bergerak dinamis

3. Duduk tegak atau jongkok dengan penyangga