Gravitasi tidak membantu ketika seorang wanita terlentang atau berbaring selama tahap kedua. Ada tekanan tidak wajar lebih pada perineum ketika dalam posisi terlentang.Jongkok, duduk, berlutut, -merangkak, berdiri, berputar pada bola melahirkan, ini akan membantu memanfaatkan gaya gravitasi.

4. PERINEAL SUPPORT UNTUK MENGHINDARI EPISIOTOMI SELAMA LAHIR (KOMPRES PANAS/ DINGIN)

Menggunakan kompres panas pada perineum selama pembukaan bahkan saat kepala crowning dapat membantu peregangan jaringan serta membantu Anda tetap santai.

kompres dingin dapat mengurangi pembengkakan dan memberikan efek mati rasa untuk perineum.

dukungan Manual dapat diberikan oleh penyedia layanan Anda langsung pada perineum ketika kepala bayi sudah crowning, dukungan Perineal dapat diterapkan dengan minyak untuk mempromosikan atau ditujukan untuk memperlambat peregangan jaringan.

Kepala Bayi harus dibiarkan perlahan-lahan turun sampai Anda merasakan dorongan tak terkendali untuk mengejan pelebaran Penuh tidak selalu berarti bahwa Anda harus mulai mengajan lho! Ikuti tubuh Anda untuk memutuskan kapan saatnya bagi Anda untuk mendorong dan mengejan.

Dalam rencana persalinan Anda, Anda secara khusus dapat menyatakan bahwa Anda bersikeras menghindari episiotomi. Jika seseorang menjadnamun apabila ada indikasi medis yang mengharuskan dilakukan episiotomy pada persalinan Anda, Anda dapat meminta episiotomi dengan tekanan ini dilakukan ketika kepala sudah cr owning dan jaringan perineum secara perlahan meregang. Biasanya memungkinkan untuk irisan yang lebih kecil dengan jahitan yang lebih sedikit. Selain itu, tekanan yang diberikan oleh kepala bayi memiliki efek mati rasa, sehingga Anda mungkin tidak merasakan apa-apa bahkan tanpa anestesi lokal.

5. YOGA Prenatal

Selama kehamilan Lakukan yoga dan latihan dasar panggul secara teratur.ini akan sangat bermanfaat untuk menghindari robekan pada perineum Anda.

6. Bersalin di ruangan gelap/remang-remang atau lokasi lain di mana Anda merasa aman dan penuh privasi.

Bersalin dalam ruangan gelap/remang-remang, lokasi yang tenang di mana Anda merasa bahwa Anda memiliki privasi dan keamanan, mengurangi waktu dan lama persalunan, mengurangi rasa takut, menurunkan ketidaknyamanan, dan mengurangi kemungkinan sobek (Odent 2003). Membuat tim kelahiran Anda dari orang-orang yang Anda kenal dan percaya dan yang percaya pada kelahiran alami sehingga Anda tidak merasa seperti Anda sedang ‘menonton’ atau ‘dimonitor’ dan tidak merasa asing. Tubuh Anda akan ‘membuka’ lebih mudah jika Anda tidak merasa bahwa Anda memiliki dukungan (Gaskin 2003). Kelahiran bukan tentang menetapkan tujuan atau memenuhi harapan – ini adalah tentang berubah ke dalam untuk diri sendiri, bayi Anda, insting suara tubuh Anda.

7. WATERBIRTH

Kelahiran dalam air. Air hangat bekerja sangat keajaiban pada proses persalinan, tetapi juga memungkinkan otot dan jaringan untuk rileks dan peregangan lembut (Napierala 1994). Kemungkinan tindakan episiotomy dangat kecil pada waterbirth – terutama bila digabungkan dengan penolong persalinan yang tahu bagaimana untuk memberikan dukungan perineum ketika kepala bayi mulai crowning (Balaskas 2004). Jika anda tidak dapat melahirkan di dalam air , hanya duduk di air hangat akan membantu untuk meregangkan perineum dengan lembut (Harper 2005).

8. Push/Mengajan hanya ketika Anda merasa ingin mengejan (bukan ketika seseorang memberitahu Anda untuk ‘push’ atau “mengejan”) dan mendorong perlahan, lembut kepala crowning. JANGAN MENAHAN NAFAS SAAT MENGEJAN!!!

9. Jangan terburu-buru.

Dengarkan naluri Anda sendiri dan biarkan rahim Anda yang menuntun Anda. Balaskas mengingatkan kita bahwa, “Jika Anda tidak terburu-buru selama proses persalinan maka, perineum Anda akan punya waktu untuk meregang dengan baik” (Balaskas 1992).

10. Biarkan puncak kepala bayi secara alami meregangkan pintu masuk vagina.

Biasanya bidan akan memandu Anda untuk menarik nafas (dog breathing) untuk menghindari mengejan dan untuk memungkinkan peregangan lembut pada perineum.

11. Rasakan kepala bayi anda dengan tangan Anda sendiri.

Praktek ini masih sangat langka di Indonesia, biasanya ketika naluri ibu ingin memegang kepala bayi yang ada di bibir vagina, sang dokter/bidan yangsung marah dan melarang si ibu untuk melakukannya dengan alas an kotor dan tidak steril padahal yang perlu Anda ingat adalah PERSALINAN itu TIDAK STERIL Namun BERSIH. Jika Anda merasa nyaman dan merasa ingin melakukannya, ya lakukan!. Dr Michael Rosenthal melaporkan bahwa ibu yang menggunakan tangan mereka sendiri untuk merasakan puncak kepala bayinya justru menjadi sangat jarang mengalami robekan pada perineum.

REFERENCES

Evidence Report/Technology Assessment No. 112, The Use of Episiotomy in Obstetrical Care: A Systematic Review (AHRQ Publication No. 05-E009-2).

Murray W. Enkin MD, FRCS(C), D.J. Hunter MD, FRCOG, FRCS(C), Laura Snell RN, SCM (1984) EPISIOTOMY: EFFECTS OF A RESEARCH PROTOCOL ON CLINICAL PRACTICE Birth 11 (3), 145146.  doi:10.1111/j.1523-536X.1984.tb00768.x

Hartmann K, Viswanathan M, Palmieri R, Gertlehner G, Thorp J, Lohr KN. Outcomes of routine episiotomy: a systematic review.JAMA 2005;293:2141-8.

University of North Carolina, Center for Women’s Health Research. Routine episiotomy does not provide benefits: the importance of asking questions about common things. Viswanathan M, Hartmann K, Palmieri R., Lux L, Swinson T, Lohr KN, Gartlehner G, Thorp J. The use of episiotomy in obstetrical care: a systematic review; summary. Agency for Healthcare Research and Quality (Evidence Report/Technology Assessment: Number 112.)

Carroli G, Belizan J. Episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 1997, Issue 2. Art. No.: CD000081. DOI: 10.1002/14651858.CD000081

Roberts CL, Tracy S, Peat B. Rates for obstetric intervention among private and public patients in Australia: a population based descriptive study. BMJ. 2000;321:137141.

Senate Community Affairs Reference Committee. Rocking the cradle: a report of childbirth procedures. Canberra: Commonwealth of Australia; 1999. www.aph.gov.au/senate_ca. (ww.aph.gov.au/senate_ca.). ).

Roberts JM. Recent advances: Obstetrics. BMJ. 2000;321:3335.

Balaskas, Janet (2004) The Water Birth Book Balaskas, Janet (1992) Active Birth Bradley, Robert (2008) Husband-Coached Childbirth Buckley, Sarah J. (2009) Gentle Birth, Gentle Mothering Davis, Elizabeth (2004) Heart & Hands: A Midwife’s Guide to Pregnancy and Birth Epstein, Abby & Lake, Ricki (2009) Your Best Birth Gaskin, Ina May (2003) Ina May’s Guide to Childbirth Goer, Henci (1999) The Thinking Woman’s Guide to a Better Birth Harper, Barbara (2005) Gentle Birth Choices Lemay, Gloria (2009) www.glorialemay.com Napierala, Susanna (1994) Water Birth: A Midwife’s Perspective Odent, Michel (2003) Birth & Breastfeeding O’Mara, Peggy (2003) Having a Baby, Naturally Sears, William (1994) The Birth Book