c. MRI dapat digunakan untuk membantu identifikasi plasenta akreta, inkreta, dan plasenta perkreta.

DIAGNOSIS BANDING

Diagnosis banding plasenta previa antara lain solusio plasenta, vasa previa, laserasi serviks atau vagina. Perdarahan karena laserasi serviks atau vagina dapat dilihat dengan inspekulo. Vasa previa, dimana tali pusat berkembang pada tempat abnormal selain di tengah plasenta, yang menyebabkan pembuluh darah fetus menyilang servix.

Vasa previa merupakan keadaan dimana pembuluh darah umbilikalis janin berinsersi dengan vilamentosa yakni pada selaput ketuban. Hal ini dapat menyebabkan ruptur pembuluh darah yang mengancam janin. Pada pemeriksaan dalam vagina diraba pembuluh darah pada selaput ketuban. Pemeriksaan juga dapat dilakukan dengan inspekulo atau amnioskopi. Bila sudah terjadi perdarahan maka akan diikuti dengan denyut jantung janin yang tidak beraturan, deselerasi atau bradikardi, khususnya bila perdahan terjadi ketika atau beberapa saat setelah selaput ketuban pecah.

Cara menyelesaikan persalinan dengan plasenta previa adalah Seksio sesarea

Prinsip utama dalam melakukan seksio sesarea adalah untuk menyelamatkan ibu, sehingga walaupun janin meninggal atau tak punya harapan untuk hidup, tindakan ini tetap dilakukan. Tujuan seksio sesarea :

1. Melahirkan janin dengan segera sehingga uterus dapat segera berkontraksi dan menghentikan perdarahan. Tempat implantasi plasenta previa terdapat banyak vaskularisasi sehingga serviks uteri dan segmen bawah rahim menjadi tipis dan mudah robek. Selain itu, bekas tempat implantasi plasenta sering menjadi sumber perdarahan karena adanya vaskularisasi dan susunan serabut otot dengan korpus uteri.

2. Menghindarkan kemungkinan terjadinya robekan pada serviks uteri, jika janin dilahirkan pervagina.

Jika Anda mengalami datau mendapatkan diagnosa plasenta privea maka sebaiknya Anda :

Jika Anda terdiagnosa plasenta previa atau plasenta letak rendah di pertengahan kehamilan (trimester kedua), Anda sebaiknya melakukan USG lagi di akhir trimester kedua atau di usia kehamilan 32 minggu untuk memastikan dan memeriksa apakah posisi plasenta telah bergerak dan bergeser keatas mengikuti perkembangan dan peregangan rahim. Jika plasenta Anda tidak menutupi leher rahim seluruhnya (plasenta previa lateralis maupun plasenta letak rendah) dan Anda tidak mengalami perdarahan   selama kehamilan Anda, ulangi USG pada 36 minggu. Namun, USG ulangan dianjurkan pada 32 minggu jika: Anda terdiagnosa plasenta previa di usia kehamilan 20 minggu

jika Anda sudah pernah  operasi caesar sebelum dan plasenta Anda letak rendah di bagian depan rahim

Perawatan tambahan akan diberikan berdasarkan keadaan pribadi Anda. Jika Anda memiliki mengalami plasenta previa totalis,  Anda mungkin akan ditawarkan masuk ke rumah sakit setelah 34 minggu kehamilan. Bahkan jika Anda tidak memiliki gejala sebelumnya, karena ada risiko Anda bisa tiba-tiba berdarah  dan kondisinya parah, yang mungkin berarti bahwa Anda memerlukan operasi caesar mendesak.

Anda harus selalu menghubungi rumah sakit jika Anda pendarahan, kontraksi atau nyeri.

Dalam beberapa kasus, transfusi darah sangat penting untuk menyelamatkan hidup Anda dan kehidupan bayi Anda. Jika Anda merasa bahwa Anda tidak pernah bisa menerima transfusi darah, maka Anda harus menjelaskan hal ini kepada dokter kandungan dan bidan sedini mungkin. Anda kemudian dapat membahas keberatan atau pertanyaan tertentu yang mungkin Anda miliki.

Apa yang akan terjadi pada saat kelahiran?

Tim kesehatan akan menyarankan cara terbaik bagi Anda untuk melahirkan berdasarkan keadaan individu Anda sendiri. Jika Anda memiliki plasenta previa totalis, maka bayi Anda akan perlu dilahirkan melalui operasi caesar.

Kecuali ada pendarahan parah atau indikasi lain, persalinan dengan operasi caesar harus dilakukan setelah 38 minggu. Anda biasanya akan mendapatkan program pemberian kortikosteroid antenatal untuk membantu bayi Anda  untuk mengurangi Komplikasi dari lahir prematur.

Anestesi Anda akan mendiskusikan pilihan untuk anestesi jika Anda membutuhkan operasi caesar. Anda mungkin harus memiliki anestesi umum, terutama dalam situasi darurat.

Jika Anda terdiagnosa plasenta previa, Anda lebih mungkin membutuhkan transfusi darah. Pasokan darah harus tersedia, jika perlu, untuk keadaan pribadi Anda.

Dalam kasus ekstrim, jika perdarahan terus dan tidak dapat dikendalikan, histerektomi (pengangkatan rahim) mungkin satu-satunya cara untuk mengendalikan perdarahan.

Jika ada perdarahan sebelum tanggal perkiraan lahir (HPL) Anda, Bayi Anda mungkin harus dilahirkan lebih awal dari yang direncanakan.

Apakah ada hal lain Anda harus tahu?

Anda mungkin disarankan untuk menghindari hubungan seksual selama kehamilan, terutama jika Anda telah mengalami perdarahan. Anda mungkin akan ditawarkan pemeriksaan dengan spekulum (plastik atau alat besi digunakan untuk memisahkan dinding vagina) untuk melihat berapa banyak dan di mana perdarahan Anda berasal. Ini adalah pemeriksaan yang aman (tetapi harus di lakukan oleh dokter spesialis) Jika Anda terdiagnosa plasenta previa ataupun plasenta letak rendah,  Anda harus makan makanan yang sehat kaya akan zat besi untuk mengurangi risiko anemia.

Semoga bermanfaat

Salam hangat