Salah satu intervensi persalinan paling umum dilakukan di rumah sakit akhir-akhir ini adalah manajemen aktif kala III persalinan. Dengan manajemen aktif, pitocin/oksitosin syntetic diberikan kepada perempuan itu melalui IV/IM, diberikan segera setelah kelahiran bayi. Hal ini dimaksudkan untuk memudahkan kelahirqan plasenta dan mengurangi perdarahan setelah melahirkan.

Penelitian terbaru lainnya telah mengindikasikan bahwa pengelolaan fisiologis tahap III persalinan dapat menghasilkan hasil yang lebih baik, dengan mengurangi kehilangan darah setelah lahir. manajemen fisiologis tahap ketiga melibatkan menunggu plasenta untuk memisahkan diri secara spontan, daripada menarik tali pusar (disebut Penegangan Tali Pusat) untuk mempercepat perlepasan atau kelahiran plasenta.

Satu masalah dengan studi yang mendukung manajemen aktif kala III adalah bahwa mereka tidak membandingkan manajemen aktif dengan manajemen fisiologis, melainkan mereka membandingkan administrasi pitocin segera dan fasilitasi pengiriman plasenta dengan penegangan tali pusat terkendali saja. Hal ini menimbulkan kekhawatiran jelas bahwa penegangan tali pusat terkendali mungkin akan memberikan kontribusi untuk pendarahan postpartum, dengan menyebabkan pemisahan sebagian plasenta sebelum siap, menyebabkan perdarahan yang berlebihan, atau dengan menyebabkan fragmen atau bagian-bagian kecil dari plasenta yang akan tertahan, menyebabkan perdarahan postpartum bahkan beberapa hari setelah lahir.

Sekarang studi baru di edisi 2011 Januari AJOG (American Journa;l Obstetri Gynecology) telah mengangkat pertanyaan lain: apakah perdarahan postpartum berat terkait dengan jumlah pitocin yang diterima seorang wanita selama persalinan?

Kita tahu bahwa otak memiliki reseptor yang menerima sinyal dari oksitosin (bentuk alami dari tubuh pitocin), untuk merangsang kontraksi rahim. Namun, dengan pemberian pitocin dalam jangka waktu lama atau dosis tinggi, reseptor ini menjadi jenuh, tidak peka, dan tidak lagi menghasilkan kontraksi rahim yang efektif. Apa yang biasanya terjadi kemudian, adalah bahwa dosis pitocin meningkat, karena perawat dapat melihat bahwa kontraksi yang terjadi justru lebih ringan/lemah. Peningkatan jumlah pitocin dan peningkatan kurangnya respon tubuh terhadap pitocin

Dalam studi AJOG, peneliti mengamati 109 wanita yang mengalami perdarahan postpartum “berat”. Ini didefinisikan dari wanita yang pendarahan postpartum dan membutuhkan transfusi darah. Dalam situs praktek klinis ini bisa bervariasi tergantung pada tingkat hematokrit wanita sebelum kelahiran, dan apakah dia mengalami gejala pusing atau pingsan ketika ia mencoba bangun, tapi kebanyakan biasanya ini akan menjadi seorang wanita yang kehilangan 2.000 mililiter darah atau lebih.

Para peneliti kemudian melakukan penelitian kepada109 wanita dengan perdarahan postpartum berat dengan perempuan lain yang menerima pitocin selama persalinan, tetapi pada dosis yang lebih rendah atau untuk jangka waktu yang lebih singkat. Mereka berusaha untuk mencocokkan karakteristik perempuan, seperti indeks massa tubuh, usia, berapa banyak bayi yang mereka miliki, apakah ada kondisi yang mendasarinya yang dapat berkontribusi berlebihan, ras perdarahan, dll