Plasenta previa adalah plasenta yang berimplantasi atau tertanam pada segmen bawah rahim dan menutupi sebagian atau seluruh ostium utri internum. Angka kejadian plasenta previa adala 0,4 -0,6 % dari keseluruhan persalinan. Pada awal kehamilan, plasenta mulai terbentuk, berbentuk bundar, berupa organ datar yang bertanggung jawab menyediakan oksigen dan nutrisi untuk pertumbuhan bayi dan membuang produk sampah dari darah bayi. Plasenta melekat pada dinding uterus dan pada tali pusat bayi, yang membentuk hubungan penting antara ibu dan bayi.

Klasifikasi plasenta previa berdasarkan terabanya jaringan plasenta melalui pembukaan jalan lahir pada waktu tertentu,  yaitu:

– plasenta previa totalis : bila seluruh pembukaan jalan lahir tertutup oleh plasenta,

– plasenta previa lateralis : bila hanya sebagian pembukaan jalan lahir tertutup oleh plasenta,

– plasenta previa marginalis : bila pinggir plasenta berada tepat pada pinggir pembukaan jalan lahir,

– plasenta previa letak rendah : bila plasenta berada 3-4 cm diatas pinggir pembukaan jalan lahir.

Etiologi atau penyebab plasenta previa belum jelas. Bahwasanya vaskularisasi yang berkurang, atau perubahan atrofi pada desidua akibat persalinan yang lampau dapat menyebabkan plasenta previa tidaklah selalu benar, karena tidak nyata dengan jelas bahwa plasenta previa didapati untuk sebagian besar pada penderita dengan paritas yang tinggi atau sering melahirkan

Perdarahan tanpa alasan dan tanpa rasa nyeri merupakan gejala utama dan pertama dari plasenta previa. Pada setiap perdarahan antepartum, pertama kali harus dicurigai bahwa penyebabnya ialah plasenta previa sampai kemudian dugaan itu salah.

ANATOMI Plasenta berbentuk bundar atau hampir bundar dengan diameter 15-20 cm dan tebal lebih kurang 2,5 cm. Beratnya rata-rata 500 gram. Umumnya plasenta terbentuk lengkap pada kehamilan 16 minggu dengan ruang amnion membesar sehingga amnion tertekan kearah korion.

berikut ini gambaran plasenta normal:

Letak plasenta biasanya umumnya di depan atau di belakang dinding uterus, agak ke atas ke arah fundus uteri. Hal ini adalah fisiologis karena permukaan bagian atas korpus uteri lebih luas, sehingga lebih banyak tempat untuk berimplantasi. Di tempat-tempat tertentu pada implantasi plasenta terdapat vena-vena yang lebar (sinus) untuk menampung darah kembali. Pada pinggir plasenta di beberapa tempat terdapat suatu ruang vena yang luas untuk menampung darah yang berasal dari ruang interviller di atas. Darah ibu yang mengalir di seluruh plasenta diperkirakan naik dari 300 ml tiap menit pada kehamilan 20 minggu sampai 600 ml tiap menit pada kehamilan 40 minggu. Perubahan-perubahan terjadi pula pada jonjot-jonjot selama kehamilan berlangsung. Pada kehamilan 24 minggu lapisan sinsitium dari vili tidak berubah akan tetapi dari lapisan sitotropoblast sel-sel berkurang dan hanya ditemukan sebagai kelompok-kelompok sel-sel; stroma jonjot menjadi lebih padat, mengandung fagosit-fagosit, dan pembuluh-pembuluh darahnya lebih besar dan lebih mendekati lapisan tropoblast.

INSIDENS Insidens atau kejadian plasenta previa adalah satu dari 250 kehamilan. Insidens berganda pada kehamilan kembar seperti kembar dua atau tiga. Wanita berumur lebih dari 30 tahun cenderung mendapat plasenta previa.

ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI

Penyebab pasti plasenta previa belum diketahui. Kondisi yang multifaktorial telah dipostulatkan berhubungan dengan multipara, gestasi berkali-kali, umur kehamilan dini, kelahiran dengan sesarea sebelumnya, abortus, dan mungkin merokok. Berbeda pada pedarahan trimester awal, pada perdarahan trimester dua dan tiga biasanya sekunder karena implantasi abnormal dari plasenta. Plasenta previa diawali dengan implantasi embrio (embryonic plate) pada bagian bawah (kauda) uterus. Dengan melekatnya dan bertumbuhnya plasenta, plasenta yang telah berkembang bisa menutupi ostium uteri. Hal ini diduga terjadi karena vaskularisasi desidua yang jelek, inflamasi, atau perubahan atropik.

KLASIFIKASI Klasifikasi plasenta previa yang dikenal adalah

1. Plasenta previa totalis : Ostium uteri interna tertutup sempurna oleh plasenta

2. Plasenta previa parsial : Ostium uteri interna tertutup sebagian oleh plasenta

3. Plasenta previa marginal : Tepi plasenta berada pada margin ostium uteri interna

4. Plasenta letak rendah : plasenta berimplantasi pada segmen bawah rahim dimana tepi plasenta tidak mencapai ostium uteri interna, tetapi berdekatan dengan ostium tersebut.

Ciri-ciri plasenta previa :

1. Perdarahan tanpa nyeri

2. Perdarahan berulang

3. Warna perdarahan merah segar

Tak sedikit ibu yang mengeluh soal stretch mark saat hamil dan setelah melahirkan. Ya, selain tidak nyaman di tubuh, penampilan Anda pun jadi tergores keindahannya. Walau tak bisa dihilangkan 100 persen, keberadaannya bisa diminimalisasi dengan perawatan kulit sejak dini. Mari kita telusuri lebih jauh! Secara medis stretch mark disebut ‘striae’ dan muncul akibat kulit yang meregang dalam tempo singkat. Stretch mark tak hanya terjadi pada wanita hamil. Tetapi bisa juga pada orang yang mengalami kegemukan akibat timbunan lemak di dalam tubuh.

Walau begitu, stretch mark memang lebih lebih sering ditemui pada wanita hamil. Hampir 90 persen wanita yang hamil mengalami stretch mark. Pada ibu hamil kemunculan strecthmark juga disebabkan oleh pengaruh hormonal. Munculnya stretch mark ditandai dengan adanya guratan atau garis kemerahan pada permukaan kulit akibat dari peregangan kulit sehingga kulit kehilangan elastisitasnya. Lama kelamaan warna tersebut akan berubah menjadi garis-garis putih.

Kulit terdiri dari tiga lapisan, yaitu lapisan yang teratas epidermis, lapisan tengah dermis, dan lapisan yang ketiga atau terdalam subcutaneous. Nah, munculnya stretch mark ini sangat berpengaruh dengan lapisan dermis, karena lapisan ini berfungsi untuk mendukung kulit, dan menjaganya agar tetap mulus.

Lapisan ini, terdiri dari jaringan elastis yang membuat kulit mampu meregang sesuai kebutuhan tubuh. Tapi bila tubuh semakin membesar dalam tempo singkat, seperti saat hamil, serat ini akan melemah dan akhirnya pecah akibat kulit yang menipis. Karena itu, munculnya stretch mark ditandai dengan menyebarnya pembuluh darah melalui lapisan dermis ke lapisan kulit epidermis yang menipis.

Pada ibu hamil, stretch mark umumnya muncul pada bagian payudara, bokong, paha, dinding perut dan lengan bagian luar dan dalam. Biasanya kemunculannya stretch mark diiringi dengan rasa gatal di area yang terkena. Adapun beberapa pemicu timbulnya stretch mark, antara lain:

1. Faktor genetik. Bila orangtua memiliki stretch mark ada kemungkinan Anda juga akan mengalami hal yang sama.

2. Penggunaan obat corticosteroid secara terus menerus akan berdampak timbulnya stretch mark.

3. Kekurangan cairan atau nutrisi, menyebabkan kulit akan kehilangan elastisitasnya sehingga tidak mampu meregang bersamaan pertumbuhan tubuh si ibu hamil.

4. Wanita yang berkulit lebih gelap tidak banyak mengalami stretch mark, kemungkinan karena kadar melanin dalam tubuhnya lebih banyak. Sedang wanita yang tubuhnya banyak memproduksi hormon corticosteroid atau hormon yang menurunkan kadar collagen kulit, lebih mudah terkena karena kulitnya kurang elastis.

5. Ibu hamil yang banyak mengasup cairan, nutrisi tinggi, dan diet seimbang pun kulitnya lebih aman dari ancaman stretch mark. Dengan cukup cairan, kulit menjadi lebih elastis dan mampu merenggang seiring perkembangan tubuh selama hamil.

Ketikakehamilan berlangsung dan bayi terus tumbuh, ruang yang tersedia dalam rahim sehingga mengurangi sedikit ruang bagi bayi untuk bergerak. Kepala bayi akhirnya menjadi lebih berat dan turun ke bawah dan dalam keadaan normal sekitar 32 minggu kehamilan kepala bayi berada di bawah, masuk ke dalam panggul dan melakukan persiapan untuk kelahiran.

 

Presentasi Sungsang:

Antara 29-32 minggu 15% dari semua bayi akan berada dalam posisi sungsang. Ini berarti bahwa lutut pantat atau kaki bayi berada di bawah, pada dasarnya siap untuk keluar terlebih dahulu. Hanya 3-4% dari presentasi ini akan tetap berada dalam posisi ini sampai persalinan.

Presentasi sungsang tersebut dianggap normal pada kehamilan prematur dan umumnya tidak terdiagnosa medis sampai beberapa minggu terakhir kehamilan.

Kapan presentasi sungsang menjadi masalah?

Semakin lama bayi berada dalam posisi sungsang dengan kondisi ruangan rahim yang menjadi lebih sempit, maka semakin kecil kemungkinan akan mengubah posisi atas kemauannya sendiri.

kelahiran pervagina untuk bayi sungsang ini jarang terjadi,  Kebanyakan dokter merekomendasikan kelahiran caesaran untuk bayi sungsang. Walaupun sebenarnya presentasi sungsang dapat dilahirnakn secara spontan pervaginam.

Obat untuk situasi ini adalah menemukan cara yang efektif untuk mengubah bayi dengan cepat dan aman ke posisi kepala dibawah.

Apa itu moxibustion?

Apakah Anda selalu menyanyikan lagu pengantar tidur untuk bayi Anda yang masih ada dalam kandungan atau hanya menikmati bersenandung lagu favorit Anda saja? beberapa ahli percaya mengekspos bayi Anda dengan musik sebelum kelahirannya akan lebih membangun ikatan pralahir yang kuat. 

Bayi dan suara

Bukti penelitian menunjuk bahwa ada hubungan antara musik dan perkembangan otak, para ahli berpendapat bahwa bahkan bayi yang masih ada dalam kandungan bisa mendapatkan keuntungan dari melodi yang mereka dengan sejak awal. Don Campbell, yang dikenal untuk seri buku-buku dan kaset tentang “Mozart Effect”menyatakan bahwa berdasarkan penelitiannya, bayi usia lima bulan dalam rahim, otaknya sudah dapat mengolah suara sepenuhnya. Meskipun pitch dari semua suara yang teredam oleh lketuban, kulit cairan dan otot, melodi dan ritme.

Dalam The Mozart Effect For Children, Campbell mencurahkan satu bab dengan “melodi pertama kehidupan,” atau pengalaman bayi pra-melahirkan dengan musik. Campbell dan ahli lainnya menyatakan percaya bahwa ikatan prenatal orang tua dapat dibangun dengan menggunakan musik baik untuk berkomunikasi maupun meminta reaksi dari bayi yang belum lahir mereka. Campbell menjelaskan bagaimana telinga adalah organ sensorik pertama yang brekembang dalam rahim,

Sebuah lagu bahagia

Berikut adalah beberapa cara sederhana untuk memasukkan musik ke dalam kebiasaan rutin selama kehamilan: